Reanimação cardiopulmonar: caracteristicas dos atendimentos realizados por um serviço pré-hospitalar móvel / Cardiopulmonary rehability: care characteristics of a pre-hospital mobile service

Objetivo: caracterizar o atendimento a pacientes que apresentaram Parada Cardiopulmonar (PCR), atendidos por um serviço público pré-hospitalar. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, documental, transversal. Foram consultados 7.250 prontuários de pacientes atendidos por um serviço público de atendimento pré-hospitalar móvel. Os dados foram analisados a partir da planilha Microsoft Office Excel e, posteriormente, submetidos à análise estatística com auxílio do programa SPSS for Windows, versão 17. Resultados: a amostra foi composta por 361 prontuários de pacientes atendidos pelo serviço. A unidade de atendimento mais utilizada foi o Suporte Avançado, com 276 atendimentos, o tempo de PCR foi 41,05 ± 56,38 minutos e o tempo médio de Reanimação Cardiopulmonar foi de 26,83 ± 13,81 minutos. Conclusão: evidenciou-se a importância de prestar atendimento eficaz que requer conhecimento, responsabilidade, atitudes rápidas e prioritárias assim como o conhecimento da população sobre a importância de realizar as manobras de reanimação.

Doação de órgãos e tecidos e motivos de sua não efetivação / Organ and tissue donation and reasons for its non-realization

Objetivo: descrever características do processo de doação de órgãos e tecidos e identificar fatores determinantes para a sua não efetivação. Método: estudo descritivo, transversal, retrospectivo e documental, de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 102 prontuários. Os dados foram tabulados e armazenados em uma planilha eletrônica no Microsoft Office Excel, submetidos à análise estatística pelo SPSS, versão 18.0. Resultados: entre os motivos da não efetivação, estão: a recusa familiar (19); declaração em vida de não doador (13); questões religiosas (5); e desconhecimento da família sobre a vontade do paciente (2). Em 21 casos, a doação não ocorreu devido a contraindicações clínicas que impediram a finalização do processo de doação. Conclusão: o estudo proporcionou conhecimento sobre os principais motivos da não doação de órgãos e tecidos do paciente potencial doador, contribuindo para o desenvolvimento de estratégias que potencializem esse processo, direcionadas aos fatores modificáveis, identificados como sendo limitantes para a efetivação da doação.

Características do atendimento pré-hospitalar de pacientes com suspeita ou diagnóstico de síndrome coronariana / Prehospital care characteristics of patients with suspected or diagnosed coronary syndrome / Características de la atención prehospitalaria de los pacientes con sospecha o diagnóstico de síndrome coronario

Objetivo: caracterizar o atendimento pré-hospitalar de pacientes com suspeita clínica ou diagnóstico de síndrome coronariana aguda. Método: estudo retrospectivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em um serviço móvel de atendimento. Para análise, as informações coletadas foram submetidas à análise estatística com auxílio do Programa SPSS for Windows versão 16.0. Resultados: os 144 (2,39%)prontuários representam todos os casos relacionados à síndrome coronariana aguda, 28 atendimentos por motivo clínico e 116 para transporte de paciente com suspeita clínica ou diagnóstica de síndrome coronariana aguda. O principal desfecho foi o encaminhamento para o plantão cardiológico, representado por 74 casos. Conclusão: novas estratégias necessitam ser implantadas para que melhores resultados no tratamento do infarto agudo do miocárdio possam ser obtidos neste serviço, como a solicitação do eletrocardiograma pelo enfermeiro após a avaliação na chegada ao serviço.

Objective: to characterize the prehospital care of patients with clinical suspicion or diagnosis of acute coronary syndrome. Method: retrospective, cross-sectional study, with quantitative approach, performed at a mobile care service. For analysis, the collected data were subjected to statistical analysis using the SPSS for Windows version 16.0. Results: 144 (2.39%) records represent all cases related to acute coronary syndrome, 28 patients attended for clinical reasons and 116, for patient transportation with clinical suspicion or diagnosis of acute coronary syndrome. The primary outcome was the referral to the cardiology duty, represented by 74 cases. Conclusion: there is need to implement new strategies to obtain better results in the treatment of acute myocardial infarction in this service, such as the request of the electrocardiogram by the nurse after assessing when arriving at the service.(AU)

Objetivo: caracterizar la atención pre-hospitalaria de los pacientes con sospecha clínica o diagnóstico de síndrome coronario agudo. Método: estudio retrospectivo, transversal, con abordaje cuantitativo, realizado en un servicio de atención móvil. Para el análisis, los datos recogidos fueron sometidos a análisis estadístico con el programa SPSS versión 16.0 para Windows. Resultados: 144 (2.39%) representan los registros de todos los casos relacionados con el síndrome coronario agudo, 28 por razones clínicas y 116 para el transporte de pacientes con sospecha clínica o diagnóstico del síndrome coronario agudo. El resultado primario fue la referencia a la cardiología, representado por 74 casos. Conclusión: nuevas estrategias deben ser aplicadas para mejores resultados en el tratamiento del infarto agudo de miocardio en este servicio, como la solicitud del electrocardiograma por la enfermera después de la evaluación en la llegada al servicio.(AU)

Lesão renal aguda em unidade de tratamento intensivo: Características clínicas e desfechos / Chronic kidney injury at an intensive care service: Clinical characteristics and outcomes

Estudo quantitativo, documental, retrospectivo, que objetivou caracterizar o perfil clínico-demográfico e o desfecho de pacientes com insuficiência renal, submetidos à terapia dialítica em uma unidade de terapia intensiva adulto de um hospital geral da região sul do Brasil. Os dados foram coletados no período de janeiro a fevereiro de 2013 e a amostra, constituída por 74 prontuários. Identificou-se prevalência do sexo masculino, média de 63,43 ± 14,73 anos, o motivo clínico foi o mais frequente para internação, com uma ou mais comorbidades associadas. A lesão renal com maior prevalência foi a crônica agudizada, pré-renal. Com relação aos motivos que levaram à lesão, o choque séptico foi mais recorrente. O tratamento de escolha foi hemodiálise convencional, por cateter. O desfecho mais comum foi o óbito. Desta forma, a identificação de fatores de risco e conhecimento dos fatores associados fornece subsídios para rápida identificação de problemas e implementação de ações de enfermagem (AU).

The objective in this quantitative and retrospective documentary study was to characterize the clinical-demographic profile and outcome of kidney failure patients submitted to dialysis therapy at an adult intensive care unit of a general hospital in the South of Brazil. The data were collected between January and February 2013 and the sample consisted of 74 patient histories. The prevalence of men was identified, with a mean age of 63.43 ± 14.73 years, clinical motives were the most frequent cause of hospitalization and one or more associated comorbidities. The most prevalent kidney injury was acute chronic, pre-renal injury. The most recurrent motive for the injury was septic shock. The preferred treatment was conventional hemodialysis using a catheter. The most common outcome was death. The, the identification of risk factors and knowledge about the associated factors supports the rapid identification of problems and the implementation of nursing actions (AU)

Estudio cuantitativo, documental, retrospectivo, con objeto de caracterizar el perfil clínico-demográfico y el desfecho de pacientes con insuficiencia renal, sometidos a la terapia dialítica en una unidad de terapia intensiva adulto de un hospital general de la región sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en enero y febrero del 2013 y la muestra incluyó a 74 archivos. Fue identificada prevalencia del sexo masculino, edad media 63,43 ± 14,73 años, el motivo clínico fue el más frecuente para internación, con una o más comorbilidades asociadas. La lesión renal con mayor prevalencia fue la crónica agudizada, pre-renal. Respecto a los motivos de la lesión, el choque séptico fue el más recurrente. El desfecho más común fue el óbito. Así, la identificación de factores de riesgo y el conocimiento de los factores asociadosapoyan la rápida identificación de problemas y la implementación de acciones de enfermería (AU).

Vítimas de trauma por acidente de moto atendidas em serviço móvel de urgência / Victims of trauma by motorcycle accident attended in urgency mobile service

Objetivo: caracterizar os acidentes motociclísticos e analisar o perfil das vítimas de trauma envolvidas neste evento, socorridas por um serviço público de atendimento pré-hospitalar. Metodologia: estudo retrospectivo,com abordagem quantitativa, baseado nos boletins de atendimentos registrados de janeiro a junho de 2012,em uma cidade do Estado do Rio Grande do Sul. Analisaram-se variáveis referentes aos acidentados e ao atendimento pré-hospitalar inicial como sexo, idade, sinais vitais, natureza das lesões, desfecho, encaminhamento, horário/local de ocorrência, tipo de acidente e socorro prestado. Utilizou-se análise descritiva, bivariada e multivariada. Resultados: da amostra de 595 boletins, emergiu o seguinte perfil: predomínio de vítimas do sexo masculino, adulto jovem, em idade reprodutiva. Nos dias úteis e na zona urbana predominam mais casos. Houve relação do horário das ocorrências com a ida e a volta do trabalho. Prevaleceram os ferimentos corto contusos e escoriações, envolvendo lesões de menor gravidade na cabeça e fraturas expostas em membros. Conclusão: o acidente de motocicleta é um fenômeno multifacetado e que envolve fatores de variada natureza em sua gênese. Evidencia-se que a prevenção deste tipo de acidente necessita de abordagem intersetorial, multidisciplinar, com intervenção em aspectos sociais muito além da educação, fiscalização e engenharia de tráfego.

Objective: characterizing the motorcycle accidents and analyzing the profile of the trauma victims involvedon this event, helped by a public pre-hospital attending service. Method: retrospective studies, with quantitative approach, based on attending bulletins recorded from January to June 2012 in a city in Rio Grande do Sul State. Variables related to the accident victims and to the initial pre-hospital attending like gender, age, vital signals, nature of the injuries, upshot, forwarding, schedule/place of occurrence, kind ofaccident and help performed were analyzed. It has been used a descriptive analysis, bi-varied and multivaried. Results: From the sample of 595 bulletins, emerged the following profile: predominance of male, young adults victims on reproductive age. On the useful days and in the urban zone more cases arepredominant. There was relation to the time of the occurrences with the going and coming from work. It hasbeen predominated the cut blunt injuries and abrasions, involving less serious injuries on the head andfractures in members. Conclusion: The motorcycle accident is a multifaceted phenomenon and it involves factors of varied nature in its genesis. It has been evident that the prevention of this kind of accident needs inter-sectorial, multi-disciplinary approach, with interventions in social aspects beyond of education, supervision and traffic engineering.

Knowledge of nurses about delirium in critical patients: collective subject discourse / Conocimiento de enfermeras acerca de delirium en paciente crítico: discurso del sujeto colectivo / Conhecimento de enfermeiros sobre delirium no paciente crítico: discurso do sujeito coletivo

This is an exploratory, descriptive and qualitative study with the aim of analyzing the knowledge of nurses in an intensive care unit about delirium in critically ill patients. Study participants were fourteen ICU nurses from a public hospital. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Five features were identified after data analysis: signs and symptoms, use of sedatives, physical restraint, environment and lack of professional preparation. It was found that nurses have doubts concerning delirium, its management in intensive care, the use of scales and nursing interventions. This study points to the need for education on the subject and further research on the management of delirium in nursing.

Se trata de un estudio cualitativo exploratorio descriptivo cuyo objetivo era analizar el conocimiento del personal de enfermería en una unidad de cuidados intensivos sobre el delirio en pacientes en estado crítico. Los encuestados fueron catorce enfermeras, como un hospital público. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y analizados mediante la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Análisis de los datos eran cinco discursos: signos y síntomas, el uso de sedantes, la restricción física, el medio ambiente, la falta de preparación profesional. Se encontró que las enfermeras tienen dudas sobre el delirio, su manejo en cuidados intensivos, el uso de escalas y las intervenciones de enfermería. Señala la necesidad de la educación en los estudios de asignaturas y otras en el tratamiento del delirio en la enfermería.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, cujo objetivo foi analisar o conhecimento de enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva acerca do delirium no paciente crítico. Os participantes da pesquisa foram catorze enfermeiros intensivistas de um hospital público. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Da análise dos dados emergiram cinco discursos: sinais e sintomas; uso de sedativos; contenção física; ambiente; falta de preparo profissional. Verificou-se que os enfermeiros têm dúvidas sobre o delirium, seu manejo em terapia intensiva, utilização de escalas e intervenções de enfermagem. Aponta-se para a necessidade de educação sobre o tema e novos estudos sobre manejo do delirium para a enfermagem.

Registro da avaliação de enfermagem em terapia intensiva: discurso do sujeito coletivo / Registro de evaluación de enfermería en cuidados intensivos: discurso del sujeto colectivo / Register of nursing evaluacion in intensive care: collective subject’s speech

Objetivo: compreender as percepções de enfermeiros sobre a avaliação de enfermagem e seu registro em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: trata-se de um estudo descritivo de caráter qualitativo, desenvolvido com nove enfermeiros de um hospital público, situado em um município do sul do Brasil. Os dados foram coletados mediante roteiro de entrevista semiestruturado e a análise realizada por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: apontaram a utilização de apenas partes do processo de enfermagem, suas potencialidades e fragilidades. A praticidade e a rapidez para a execução dos registros são aspectos considerados positivos e a insuficiência de outros critérios de avaliação e a superficialidade das informações, como negativos. Considerações Finais: a utilização incompleta do Processo de Enfermagem permanece uma dificuldade para enfermeiros. Há necessidade de propostas aplicáveis que permitam aos enfermeiros novas abordagens na prática, contribuindo para qualificar os registros, favorecendo a segurança o paciente.

Aim: to understand the perceptions of nurses about the records of the nursing process in a intensive care unit. Method: descriptive qualitative study, developed with nine nurses in a public hospital located in a county in southern Brazil. Data were collected through semi-structured interview script and the analysis was performed through the Collective Subject Discourse. Results: they showed the use of only parts of the nursing process, its strengths and weaknesses. The practicality and quickness to implement the records are considered positive aspects and the failure of other evaluation criteria, and the shallowness of information, such as negative. Final remarks: incomplete utilization of nursing process remains a difficulty for nurses. There is need for proposals that allow nurses to apply new approaches in practice, helping to qualify the records, promoting patient safety.

Objetivo: conocer las percepciones de las enfermeras sobre el proceso deevaluación de enfermería y su registro en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método:estudio cualitativo descriptivo, desarrollado con nueve enfermeras de un hospital público en Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevista y el análisis realizado por medio de la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: demostraron el uso de sólo algunas partes del proceso de enfermería, sus potencialidades y debilidades. La practicidad y rapidez para poner en práctica los documentos son los aspectos positivos y el fracaso de los otros criterios de evaluación y la poca profundidad de la información, negativos. Consideraciones finales: el uso incompleto del Proceso de Enfermería sigue siendo una dificultad para las enfermeras. Existe la necesidad de propuestas que permitan a las enfermeras nuevos enfoques en la práctica, ayudando a calificar los registros y promoviendo de la seguridad del paciente.

Boas práticas de enfermagem na unidade de terapia intensiva: cuidados durante e após a transfusão sanguínea / Good nursing practices in the intensive care unit: care practices during and after blood transfusion / Buenas prácticas de enfermería en la unidad de cuidados intensivos: atención durante y después de la transfusión de sangre

Trata-se de pesquisa qualitativa convergente assistencial realizada na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de ensino da região sul queobjetivou construir coletivamente, com os profissionais de enfermagem, um instrumento de boas práticas de cuidado a pacientes durante e após atransfusão sanguínea. As informações foram obtidas por meio de discussões em grupo em junho e julho de 2012 com a participação de 23 profissionais.O método do discurso do sujeito coletivo foi utilizado para a organização dos dados. Das discussões emergiram três ideias centrais: determinação davelocidade de infusão, cuidados ao término da infusão e condutas frente às reações transfusionais, que contemplaram o instrumento de boas práticascom as intervenções de enfermagem. O instrumento elaborado com a utilização da pesquisa convergente assistencial poderá se constituir em umaferramenta para a prática de cuidado mais segura aos pacientes em transfusão sanguínea na unidade de terapia intensiva.

This qualitative, convergent care study was conducted at the adult Intensive Care Unit of a public teaching hospital in the South of Brazil. The aimof this study was to collectively design, with the assistance of nursing professionals, a good practice tool for caring for patients during and after ablood transfusion. Data were collected through group discussions, which took place from June to July 2012, with the participation of 23 professionals.The collective subject discourse (CSD) technique was used to organize the collected data. Discussions revealed three central ideas: determiningthe infusion rate, care practices at the end of the infusion and care practices in the case of transfusion reactions. Together they compose the goodpractice tool for caring for patients during and after a blood transfusion. This tool, which was designed using convergent analysis, may become animportant tool to help provide safer care for ICU patients in blood transfusion.

Se trata de una investigación cualitativa convergente en el área de salud llevada a cabo en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público deenseñanza de la región sur. Su objetivo fue construir juntamente con los profesionales de enfermería una herramienta de buenas prácticas de atenciónde pacientes durante y después de las transfusiones de sangre. La información se obtuvo a través de grupos de discusión en junio y julio de 2012, con laparticipación de 23 profesionales. El discurso del sujeto colectivo fue el método utilizado para la organización de datos. De las discusiones surgieron tres ideascentrales: determinación de la velocidad de infusión, cuidados al finalizar la infusión y conductas ante las reacciones de la transfusión, que contemplaronla herramienta de buenas prácticas con las intervenciones de enfermería. La herramienta, elaborada con el uso de la investigación convergente asistencial,podría ser utilizada para que la atención brindada a los pacientes que reciben transfusiones de sangre en la unidad de cuidados intensivos sea más segura.